L'accouchement est le moment où la grossesse se termine et où vous rencontrez enfin votre bébé. C'est une expérience physique et émotionnelle intense. Une bonne préparation, des informations claires et une équipe de confiance contribuent à rendre ce moment plus sûr et plus serein.
À Lisbonne, la Dra. Joana Faria accompagne les accouchements à l'Hospital da Luz Lisboa, un hôpital privé doté d'une maternité dédiée. Elle suit les femmes et les couples en portugais, anglais, français, et espagnol.
L'accouchement s'intègre dans un parcours plus large qui comprend la consultation préconceptionnelle, le suivi de grossesse et le suivi post partum.
Ce que c'est
L'accouchement est le processus au cours duquel le bébé et le placenta naissent, par voie vaginale ou par césarienne. Le travail peut commencer spontanément ou être déclenché pour des raisons médicales. L'objectif est toujours de protéger la santé de la mère et du bébé tout en respectant autant que possible vos préférences.
Les principaux types d'accouchement sont :
- Accouchement vaginal spontané lorsque le travail démarre seul et que le bébé naît par voie basse.
- Déclenchement du travail lorsqu'on utilise des médicaments ou des gestes pour démarrer ou renforcer les contractions.
- Accouchement instrumental avec l'utilisation de ventouse ou de forceps dans des situations spécifiques en fin de travail.
- Césarienne lorsque le bébé naît par une incision dans l'abdomen et l'utérus, programmée ou décidée en cours de travail.
Il n'existe pas une seule bonne façon d'accoucher. L'option la plus sûre et la plus adaptée dépend de votre histoire, de la grossesse, de la position du bébé et de l'évolution du travail.
Quand venir à la maternité et quand s'inquiéter
Dans les dernières semaines, beaucoup de femmes se demandent quand se rendre à la maternité. Pendant le suivi de grossesse, vous et votre médecin définissez un plan général. En pratique, certains signes justifient de consulter sans attendre.
À terme ou proche du terme, vous devez contacter la maternité ou vous rendre à l'hôpital si :
- Vous avez des contractions régulières et douloureuses toutes les 3 à 5 minutes pendant au moins une à deux heures, surtout s'il ne s'agit pas de votre première grossesse.
- Vous remarquez une perte de liquide clair ou rosé par le vagin, évoquant une rupture de la poche des eaux.
- Vous avez des saignements vaginaux abondants, en particulier avec des caillots ou des douleurs.
- Vous sentez une diminution nette ou l'absence des mouvements du bébé.
- Vous présentez de la fièvre, des maux de tête intenses, des troubles visuels, une douleur importante dans le haut du ventre ou des difficultés à respirer.
Si vous pensez avoir rompu la poche des eaux, si les saignements sont plus que de simples pertes ou si vous êtes dans le doute, il est plus prudent de venir être examinée. Il n'est pas nécessaire de rester seule à la maison en vous inquiétant.
Accueil et examens : ce qui se passe à l'arrivée
À votre arrivée à la maternité, vous êtes d'abord vue en triage. L'équipe vous interroge sur vos symptômes, vos antécédents de grossesse et votre projet de naissance. Puis les premières évaluations sont réalisées.
Elles comprennent en général :
- La mesure de la tension artérielle, du pouls et de la température pour évaluer votre état général.
- Un monitoring (CTG) qui enregistre le rythme cardiaque du bébé et les contractions.
- Un examen abdominal pour vérifier la position du bébé et la hauteur de l'utérus.
- Un toucher vaginal pour évaluer la dilatation, l'effacement et la descente du bébé, lorsque c'est indiqué.
- Un examen au spéculum pour confirmer la rupture de la poche des eaux en cas de pertes liquidiennes.
- Des prises de sang et, dans certains cas, un examen d'urine.
Lorsque le travail est confirmé et que l'admission est indiquée, vous êtes dirigée vers une salle de naissance ou un bloc opératoire selon le plan. La surveillance est adaptée à votre niveau de risque et à l'évolution du travail.
Tout au long du processus, un temps est consacré à vos questions sur les procédures, les options d'analgésie et les étapes probables des heures à venir.
Options de naissance, analgésie et attentes réalistes
Pendant le travail, les décisions se prennent étape par étape. Même si vous avez préparé un projet de naissance écrit, il est utile de garder une certaine flexibilité pour que l'équipe puisse s'adapter à la situation réelle.
Les principaux aspects concernent :
- Le début du travail - spontané ou déclenché, en fonction du terme, de l'état du col, de vos antécédents et des facteurs de risque.
- La gestion de la douleur - mesures non médicamenteuses comme le mouvement, les techniques de respiration, le massage ou la douche, et options médicamenteuses comme la péridurale ou d'autres traitements, en fonction de vos préférences et de la sécurité médicale.
- La surveillance fœtale - continue, notamment en cas de grossesse à risque ou de déclenchement.
- La voie d'accouchement - voie basse, éventuellement assistée par instruments dans certaines situations, ou césarienne lorsque cela devient l'option la plus sûre.
Chaque option a des bénéfices et des limites. Par exemple, la péridurale est très efficace pour soulager la douleur mais peut modifier la perception des contractions. La césarienne peut être vitale dans certaines situations mais reste une chirurgie majeure nécessitant une récupération spécifique.
Avoir des attentes réalistes permet de se sentir préparée si l'accouchement ne correspond pas exactement à ce qui était prévu. La priorité reste la sécurité et le bien être de la mère et du bébé, en respectant autant que possible vos souhaits.
La façon dont la Dra. Joana Faria vous accompagne pendant le travail et l'accouchement
La Dra. Joana Faria associe une obstétrique fondée sur les preuves à une communication calme et empathique. Elle sait que l'accouchement est un moment unique dans la vie de chaque femme et que l'information et le respect sont aussi importants que les gestes techniques.
Dans sa pratique, elle :
- Vous encourage à préparer vos questions et vos préférences à l'avance pendant le suivi de grossesse.
- Explique clairement les raisons d'un déclenchement, de l'utilisation d'instruments ou d'une césarienne lorsque ces options sont proposées.
- Discute tôt des possibilités d'analgésie, y compris la péridurale, afin que les décisions ne soient pas prises dans l'urgence.
- Travaille en étroite collaboration avec l'équipe de l'Hospital da Luz Lisboa, y compris les anesthésistes, les néonatologues et les infirmières.
- Respecte, dans la limite de la sécurité, vos souhaits concernant la présence de votre partenaire, le contact peau à peau précoce et l'allaitement.
- Assure la continuité des soins après la naissance avec le suivi post partum, qui inclut la contraception et le soutien émotionnel.
L'objectif est que vous vous sentiez informée, accompagnée et en sécurité pendant le travail et l'accouchement, même lorsque le plan initial doit être adapté pour protéger votre santé et celle de votre bébé.
