La consultation préconceptionnelle est une visite médicale qui a lieu avant que vous ne commenciez à essayer d’avoir un enfant. C’est un moment pour poser vos questions, faire le point sur votre santé, adapter vos médicaments, démarrer les suppléments et planifier la grossesse sereinement.
À Lisbonne, la Dra. Joana Faria propose des consultations préconceptionnelles en portugais, anglais, français, et espagnol. Elle reçoit des femmes et des couples qui envisagent une grossesse prochainement, à moyen terme ou qui ne savent pas encore quel est le bon moment.
Cette page explique ce qui se passe pendant une consultation préconceptionnelle, qui peut en bénéficier, quels examens sont habituellement proposés et comment cette consultation s’intègre dans le suivi global en médecine materno fœtale et accouchement.
Ce que c'est
La consultation préconceptionnelle est une évaluation structurée avant la grossesse. L’objectif n’est pas de vous dire quand vous devez tomber enceinte, mais de vous aider à comprendre votre situation et à réduire les risques évitables.
Pendant la consultation, la Dra. Joana Faria :
- Écoute votre histoire, y compris le cycle menstruel, les grossesses et fausses couches antérieures, les chirurgies et la contraception.
- Revoit vos antécédents médicaux, comme l’hypertension, les problèmes thyroïdiens, le diabète, les maladies auto immunes, les troubles de la coagulation ou la dépression.
- Passe en revue les médicaments et compléments que vous prenez pour identifier ceux qui sont compatibles avec la grossesse et ceux qui doivent être adaptés.
- Pose des questions sur les antécédents familiaux de maladies génétiques ou héréditaires et sur les complications survenues chez des proches.
- Aborde votre mode de vie, notamment le sommeil, le stress, l’activité physique, l’alcool, le tabac et d’autres habitudes pouvant influencer la fertilité et la grossesse.
La consultation est aussi un espace pour parler de vos attentes, de vos craintes et de questions très pratiques, comme le travail, les déplacements, l’aide à domicile et l’impact de la grossesse sur votre quotidien.
Qui peut en bénéficier et quand consulter
Presque toutes les femmes ou tous les couples qui envisagent une grossesse peuvent bénéficier d’une consultation préconceptionnelle, même si vous vous sentez en parfaite santé. Elle est cependant particulièrement importante dans certaines situations.
Vous pouvez envisager de consulter si :
- Vous pensez essayer d’avoir un enfant dans les prochains mois ou la prochaine année et souhaitez vous préparer en amont.
- Vous avez plus de 35 ans et voulez comprendre comment l’âge influence la fertilité et les risques de la grossesse.
- Vous souffrez d’une maladie chronique comme l’hypertension, le diabète, l’épilepsie, une maladie rénale ou cardiaque, un trouble thyroïdien ou une maladie auto immune.
- Vous prenez un traitement au long cours, par exemple des anticoagulants, des antidépresseurs, des antiépileptiques ou des biothérapies.
- Vous avez des antécédents de fausses couches, de grossesse extra utérine, d’accouchement prématuré, de prééclampsie, de retard de croissance ou d’autres complications.
- Vous avez été opérée de l’utérus ou des ovaires, par exemple pour endométriose, myomes ou kystes ovariens.
- Vous ou votre partenaire avez une maladie génétique connue ou il existe dans la famille une forte histoire de maladie héréditaire.
En règle générale, il est préférable de planifier la consultation quelques mois avant de commencer les essais de grossesse. Cela laisse le temps de compléter les vaccinations, d’adapter les traitements, de stabiliser les maladies chroniques et de commencer l’acide folique ou d’autres suppléments si nécessaire.
Bilan préconceptionnel : examens et déroulement
Les examens demandés lors d’une consultation préconceptionnelle dépendent de votre situation. Il n’existe pas de bilan unique valable pour toutes. Après l’entretien et l’examen clinique, la Dra. Joana Faria propose des tests ciblés.
Ils peuvent comprendre :
- Des analyses de sang et d’urine de base pour vérifier l’hémogramme, le fer, la fonction rénale et hépatique, la glycémie et la fonction thyroïdienne.
- Une sérologie pour certaines infections pertinentes pendant la grossesse, en fonction de votre carnet de vaccination et de votre pays d’origine.
- Un bilan hormonal et des tests de réserve ovarienne dans certains cas, notamment en cas de question sur la fertilité ou l’âge.
- Un dépistage génétique de porteur lorsque cela est indiqué par les antécédents familiaux ou l’origine, ou si vous souhaitez discuter de maladies particulières.
- Une échographie gynécologique pour évaluer l’utérus et les ovaires, en particulier après une chirurgie, en cas de cycles irréguliers ou d’antécédents de fibromes, d’endométriose ou de kystes ovariens.
Un point est également fait sur vos vaccinations. Certains vaccins sont recommandés avant la grossesse et ne pourront plus être administrés au début de la gestation. Les planifier en amont permet d’être protégée au bon moment.
Plan de prise en charge et mesures de mode de vie
À la fin de la consultation, vous recevez un plan clair adapté à votre situation. Il comprend en général :
- Des recommandations sur le moment pour commencer les essais de grossesse et sur la nécessité éventuelle d’attendre.
- Des ajustements de votre traitement habituel si besoin, en coordination avec vos autres médecins lorsque c’est pertinent.
- Des conseils sur l’acide folique et d’éventuels autres suppléments, adaptés à votre profil de risque.
- Des recommandations personnalisées concernant le poids, l’alimentation, l’activité physique, le sommeil et la gestion du stress.
- Des explications sur le moment opportun pour arrêter la contraception et passer de la contraception à la préparation de la grossesse.
- Si nécessaire, une orientation vers des spécialistes de la fertilité, la médecine interne, la cardiologie, l’endocrinologie ou la génétique.
L’objectif n’est pas d’imposer un mode de vie parfait, mais de vous aider à choisir des changements réalistes qui peuvent faire une différence pour vous et votre futur bébé.
La façon dont la Dra. Joana Faria aborde la consultation préconceptionnelle
La Dra. Joana Faria considère le suivi préconceptionnel comme une étape clé d’une médecine materno fœtale respectueuse. Elle sait que les décisions autour de la grossesse sont très personnelles et que le moment choisi dépend de facteurs émotionnels, professionnels et familiaux.
Dans sa pratique, elle :
- Crée un environnement calme où vous pouvez parler librement de vos souhaits, de vos doutes et de vos peurs, sans jugement.
- Explique clairement quels risques sont réels et lesquels sont souvent exagérés, afin que vous puissiez vous concentrer sur l’essentiel.
- Implique votre partenaire lorsque vous le souhaitez, en considérant la grossesse comme un projet de couple ou de famille.
- Coordonne la prise en charge avec d’autres spécialistes si nécessaire, pour que les messages soient cohérents.
- Assure la continuité entre la consultation préconceptionnelle et le suivi de grossesse, l’accouchement et le suivi post partum.
L’objectif est que vous commenciez votre grossesse en vous sentant préparée, informée et accompagnée, avec un plan réaliste respectant votre santé et votre vie personnelle.
