La contraception permet de décider si et quand vous souhaitez une grossesse. Elle ne sert pas seulement à éviter une grossesse. Une méthode bien choisie peut aussi améliorer les règles, la peau, l’anémie et la qualité de vie.
Il n’existe pas une méthode idéale pour toutes. Votre santé, vos valeurs et vos projets comptent. À Lisbonne, la Dra. Joana Faria propose un conseil contraceptif en portugais, anglais, français, et espagnol, avec le temps nécessaire pour expliquer clairement chaque option.
Cette page se concentre sur la contraception. Pour des informations sur les changements hormonaux à la fin de la vie reproductive, vous pouvez aussi consulter la page ménopause.
Ce que c’est
La contraception regroupe l’ensemble des méthodes qui réduisent le risque de grossesse lors des rapports sexuels. On peut les classer en plusieurs catégories :
- Contraceptions réversibles de longue durée
Dispositifs intra-utérins (DIU) hormonaux ou au cuivre et implants placés sous la peau du bras. Ils agissent pendant plusieurs années et peuvent être retirés en cas de désir de grossesse. - Méthodes hormonales de courte durée
Pilules, patchs et anneaux vaginaux combinant oestrogène et progestatif, et méthodes uniquement progestatives comme certaines pilules ou injections. - Méthodes non hormonales
Préservatifs, DIU au cuivre, diaphragmes et méthodes fondées sur l’observation du cycle. - Méthodes définitives
Stérilisation féminine ou masculine, réservée aux situations où l’on est certaine de ne plus souhaiter de grossesse.
Chaque méthode a ses avantages, ses contraintes et ses contre-indications. Une bonne consultation permet de comprendre comment elles fonctionnent dans la vie quotidienne, et pas seulement en théorie.
Principaux effets et quand s’inquiéter
Beaucoup d’effets liés à la contraception sont attendus et non dangereux. D’autres sont des signaux d’alerte qui nécessitent une prise en charge rapide. Les distinguer permet de se sentir plus en sécurité et de réagir à temps si nécessaire.
Effets fréquents, généralement non graves (mais parfois gênants) :
- Petites pertes ou saignements irréguliers dans les premiers mois après le début d’une nouvelle méthode.
- Règles très légères ou absentes sous certaines méthodes hormonales, en particulier les DIU hormonaux.
- Légères nausées, tension mammaire ou variations de l’humeur après le début d’une pilule.
- Inconfort local les jours suivant la pose d’un DIU ou d’un implant.
Ces manifestations ont tendance à s’atténuer avec le temps, mais elles peuvent être discutées en consultation si elles sont importantes ou persistent.
Signaux d’alerte qui nécessitent une consultation en urgence :
- Douleur thoracique intense ou difficulté à respirer.
- Faiblesse brutale d’un bras ou d’une jambe, troubles de la parole ou céphalée sévère.
- Modification soudaine de la vision.
- Gonflement, rougeur et douleur d’une seule jambe.
- Douleur abdominale importante ou fièvre après la pose d’un DIU.
Ces signes peuvent traduire des complications rares mais sérieuses, comme une thrombose ou une infection. En leur présence, il faut consulter en urgence et signaler la méthode contraceptive utilisée.
Diagnostic : examens et déroulement
Le choix d’une contraception commence par un entretien détaillé. Les examens ne sont demandés que s’ils apportent un gain de sécurité ou répondent à un problème particulier.
En consultation de contraception, vous pouvez vous attendre à :
- Un interrogatoire clinique
Discussion sur vos règles, vos grossesses, fausses couches ou IVG, vos expériences antérieures avec la contraception, vos migraines, votre tension artérielle, votre tabagisme, vos antécédents personnels et familiaux de thrombose, d’AVC, de maladie cardiaque ou de cancer. - Un examen clinique
Mesure de la tension artérielle et du poids, et, si nécessaire, examen gynécologique. Il est particulièrement important avant la pose d’un DIU ou en cas de douleurs ou de saignements anormaux. - Une échographie pelvienne selon les cas
Permet d’évaluer l’utérus et les ovaires, de rechercher des fibromes, des polypes ou d’autres situations qui peuvent influencer le choix de la méthode. - Des analyses de sang dans certaines situations
Par exemple pour explorer certains facteurs de risque de thrombose ou vérifier d’autres maladies.
La plupart des femmes n’ont pas besoin de nombreux examens avant de commencer une contraception. L’essentiel est de choisir des méthodes compatibles avec votre âge, votre santé et votre mode de vie, en s’appuyant sur des critères reconnus.
Options de traitement et suivi
Choisir une méthode contraceptive revient à choisir un traitement. Ce choix peut évoluer avec votre vie. Les questions importantes concernent la durée pendant laquelle vous souhaitez éviter une grossesse, votre préférence pour ou contre les hormones, votre capacité à prendre un comprimé régulièrement et votre confort vis à vis des dispositifs ou des interventions.
Quelques exemples d’options discutées en consultation :
- DIU hormonaux
Très efficaces, ils allègent les règles et peuvent les arrêter. Souvent choisis en cas de règles abondantes ou douloureuses. - DIU au cuivre
Très efficaces et sans hormones, mais parfois responsables de règles plus abondantes ou plus douloureuses. - Implants
Placés sous la peau du bras, efficaces plusieurs années. Les saignements irréguliers sont fréquents mais en général non graves. - Pilules, patchs et anneaux vaginaux combinés
Permettent un bon contrôle du cycle et peuvent améliorer l’acné ou certains symptômes prémenstruels. Ils ne conviennent pas à toutes les femmes en raison de contre-indications spécifiques. - Méthodes uniquement progestatives
Utiles pour les femmes qui ne peuvent pas ou ne souhaitent pas utiliser d’oestrogènes. - Préservatifs
Réduisent le risque d’infections sexuellement transmissibles et peuvent être combinés avec d’autres méthodes pour renforcer la protection contraceptive.
Les rendez-vous ou contacts de suivi sont importants pendant les premiers mois après l’initiation d’une nouvelle méthode. Ils permettent de discuter du schéma des saignements, des effets secondaires et des questions pratiques. Si une méthode ne vous convient pas, il est toujours possible d’en changer.
La façon dont la Dra. Joana Faria aborde la contraception
Pour la Dra. Joana Faria, la contraception est un partenariat, et non une ordonnance imposée. Elle cherche à créer un espace où vous pouvez parler librement de votre vie de couple, de votre sexualité, de vos craintes et de vos attentes.
Concrètement, elle :
- Prend le temps de comprendre vos priorités, qu’il s’agisse de fiabilité, de maintien de cycles naturels, de contrôle de certains symptômes ou d’éviter des changements de poids.
- Explique en termes simples le fonctionnement de chaque méthode, son efficacité réelle et ses effets secondaires les plus fréquents.
- Utilise des critères fondés sur les preuves pour déterminer quelles méthodes sont sûres ou déconseillées dans votre situation.
- Réalise la pose de DIU et d’implants avec douceur, en expliquant chaque étape et en discutant des possibilités d’analgésie.
- Encourage à la recontacter en cas de symptômes inquiétants ou si vous souhaitez modifier le plan.
Pour beaucoup de patientes, cette approche rend la contraception moins anxiogène et plus proche d’un outil qui soutient leurs projets et leur santé.
