La contraception et la ménopause sont deux thèmes centraux de la gynécologie générale. Dans les deux cas, il s’agit de choix: éviter ou planifier une grossesse et préserver la qualité de vie au fur et à mesure que les hormones évoluent.
À Lisbonne, la Dra. Joana Faria propose des consultations centrées sur la contraception et la ménopause en portugais, anglais, français, et espagnol. L’objectif est de vous aider à comprendre vos options, à peser les bénéfices et les risques et à définir un plan adapté à votre corps et à vos priorités.
Vous trouverez également des pages dédiées à la contraception et à la ménopause avec des informations plus détaillées pour chaque sujet.
Ce que c’est
Cette partie de la prise en charge regroupe deux grands domaines:
- Le conseil contraceptif choisir une méthode efficace et sûre pour éviter une grossesse non souhaitée et, si besoin, traiter d’autres symptômes comme des règles abondantes ou l’acné.
- Le suivi de la périménopause et de la ménopause accompagner les femmes dans les années qui entourent la dernière règle, en gérant les symptômes et en protégeant la santé à long terme.
Les motifs fréquents de consultation dans ce domaine incluent:
- Commencer une contraception pour la première fois.
- Changer de méthode en raison d’effets secondaires, de nouveaux problèmes de santé ou d’un changement de situation de couple ou de projet.
- Savoir si vous êtes déjà en périménopause ou en ménopause.
- Bouffées de chaleur, sueurs nocturnes, troubles du sommeil, variations de l’humeur ou sécheresse vaginale.
- Questions sur le traitement hormonal, ses risques et ses bénéfices.
Principaux symptômes et quand consulter
De nombreux symptômes liés à la contraception ou à la ménopause sont inconfortables mais pas forcément graves. Une consultation structurée permet de distinguer ce qui est attendu de ce qui nécessite des examens complémentaires.
Vous devriez envisager une consultation si vous remarquez:
- Des saignements irréguliers, des spottings entre les règles ou des saignements après les rapports sous contraception.
- Des maux de tête inhabituels, des troubles visuels, des douleurs thoraciques ou un gonflement d’une jambe survenus après le début d’une méthode hormonale.
- Des cycles très irréguliers à partir de la quarantaine ou de la cinquantaine.
- Des bouffées de chaleur, des troubles du sommeil, une baisse de la libido ou une sécheresse vaginale qui perturbent votre quotidien ou votre vie de couple.
- Des saignements après 12 mois consécutifs sans règles.
Ces manifestations sont fréquentes et ont le plus souvent des causes bénignes, mais elles doivent être discutées avec un médecin. En particulier, tout saignement après la ménopause justifie une évaluation.
En cas de douleur thoracique soudaine, de difficulté à respirer, de signes évoquant un AVC ou d’une jambe très gonflée et douloureuse, il faut consulter les urgences sans délai et signaler les traitements ou hormones que vous prenez.
Diagnostic: examens et déroulement
Une grande partie du travail en consultation de contraception et de ménopause repose sur l’écoute et la discussion. Les examens complémentaires ne sont demandés que lorsqu’ils peuvent modifier la prise en charge.
Lors d’un rendez-vous type, vous pouvez vous attendre à:
- Un interrogatoire clinique
Entretien sur votre cycle, vos grossesses, vos expériences précédentes avec la contraception, vos maladies, vos antécédents familiaux de thrombose ou de cancer, votre mode de vie et ce que vous attendez de la consultation. - Un examen clinique
Mesure de la tension artérielle et du poids, et, si indiqué, examen gynécologique pour évaluer le bassin et la muqueuse vaginale. - Une échographie pelvienne si nécessaire
Particulièrement utile si vous présentez aussi des règles abondantes, des douleurs pelviennes ou une maladie bénigne connue de l’utérus ou des ovaires. - Des analyses de sang dans certains cas
Des bilans peuvent être prescrits, par exemple pour vérifier les lipides, la glycémie ou d’autres hormones. Chez de nombreuses femmes, la ménopause est surtout diagnostiquée sur l’âge et les symptômes, sans qu’il soit nécessaire de répéter les prises de sang.
En fin de consultation, la Dra. Joana Faria résume les points principaux et discute avec vous des méthodes contraceptives ou des options de traitement de la ménopause adaptées à votre situation, en expliquant pourquoi certaines options sont moins appropriées.
Options de traitement et suivi
Il n’existe pas une méthode de contraception idéale pour toutes ni une seule façon de traverser la ménopause. Le bon choix dépend de vos antécédents, de vos valeurs et de vos projets.
Parmi les options qui peuvent être abordées figurent:
- Les contraceptions de longue durée réversibles comme certains dispositifs intra-utérins ou implants, pour les femmes qui souhaitent une contraception très efficace sans pilule quotidienne.
- Les méthodes hormonales combinées comprimés, patch ou anneau vaginal, qui peuvent améliorer le contrôle du cycle et certains symptômes chez des femmes bien sélectionnées.
- Les méthodes uniquement progestatives pour les femmes qui ne peuvent pas ou ne veulent pas utiliser d’oestrogènes.
- Les méthodes barrières et les méthodes basées sur l’observation du cycle, parfois associées, pour celles qui préfèrent éviter les hormones.
- La prise en charge des symptômes de la ménopause avec des conseils de mode de vie, des traitements locaux vaginaux, des médicaments non hormonaux ou un traitement hormonal lorsque cela est approprié.
Le suivi permet de vérifier comment vous vous sentez avec la stratégie choisie, de surveiller d’éventuels effets secondaires et d’ajuster le plan lorsque votre vie ou vos priorités changent. Il est normal de modifier plusieurs fois sa contraception ou de reconsidérer un traitement de la ménopause au fil des années.
La façon dont la Dra. Joana Faria aborde contraception et ménopause
Pour la Dra. Joana Faria, les décisions en matière de contraception et de ménopause doivent reposer sur une information partagée et non sur la pression. Son rôle est d’expliquer clairement les bénéfices et les risques réels de chaque option, afin que vous puissiez choisir en confiance.
Dans la pratique, elle:
- Commence par vous demander ce qui compte le plus pour vous, par exemple l’efficacité, le maintien de cycles naturels, le contrôle de certains symptômes ou l’évitement d’effets secondaires spécifiques.
- S’appuie sur les données scientifiques actuelles pour expliquer quelles méthodes sont sûres dans votre situation et lesquelles sont déconseillées.
- Parle ouvertement des peurs fréquentes liées aux hormones et de la différence entre idées reçues et informations démontrées.
- Adapte les plans au fil du temps, en fonction de votre santé, de votre vie affective et de vos projets.
- Propose un résumé écrit ou numérique lorsque le plan est complexe, pour que vous puissiez le relire tranquillement chez vous.
Pour beaucoup de patientes, cette approche transforme la contraception et la ménopause en domaines où elles se sentent informées, accompagnées et actrices de leurs choix.
