Les infections génitales sont très fréquentes et peuvent toucher les femmes à tout âge. Elles peuvent entraîner des pertes, des démangeaisons, des brûlures, une mauvaise odeur ou des douleurs. Parfois les symptômes sont dus à des champignons ou à des bactéries, parfois à une irritation, à des changements hormonaux ou à des maladies de la peau et non à une infection.
À Lisbonne, la Dra. Joana Faria propose des consultations pour les infections génitales en portugais, anglais, français, et espagnol. L’objectif est de comprendre vos symptômes, d’identifier la cause et de choisir un traitement efficace dans la vie de tous les jours.
Cette page se concentre sur les infections et les pertes. Pour en savoir plus sur les troubles du cycle et les douleurs de règles, vous pouvez aussi consulter les pages troubles du cycle menstruel et douleurs menstruelles.
Ce que c’est
Le vagin n’est pas un milieu stérile. Il possède son propre microbiote, avec des bactéries protectrices qui varient au cours du cycle et de la vie. C’est pourquoi un certain écoulement vaginal est normal. Il est en général clair ou blanchâtre, sans odeur forte et sans démangeaisons ni brûlures.
Les infections génitales surviennent lorsque certains micro organismes se développent en excès ou lorsque des germes inhabituels colonisent la zone génitale. Parmi les situations fréquentes :
- Mycose vaginale (candidose) pertes épaisses blanchâtres, démangeaisons, brûlures et irritation.
- Vaginose bactérienne pertes grises ou blanchâtres, souvent avec une odeur plus forte, surtout après les rapports sexuels.
- Infections sexuellement transmissibles (IST) comme la chlamydia, la gonorrhée ou la trichomonase, qui peuvent entraîner des pertes, des douleurs ou rester silencieuses.
- Affections vulvaires et cutanées comme certaines dermatites, le lichen scléreux ou une simple irritation liée à des produits ou aux vêtements, qui peuvent imiter une infection.
- Infections urinaires qui touchent la vessie et provoquent des brûlures à la miction, parfois confondues avec des symptômes vaginaux.
Étant donné cette diversité de causes, il est important de ne pas considérer que chaque épisode ressemble exactement au précédent. Un traitement qui a fonctionné une fois n’est pas forcément la meilleure option à chaque nouvelle poussée.
Principaux symptômes et quand consulter
Certaines variations des pertes sont attendues autour de l’ovulation, avant les règles, pendant la grossesse ou sous contraception hormonale. D’autres modifications évoquent une infection ou une irritation et méritent une consultation.
Vous pouvez envisager un avis gynécologique si vous présentez :
- Des pertes nouvelles avec une couleur, une quantité, une texture ou une odeur inhabituelles.
- Des démangeaisons, des brûlures ou une gêne au niveau de la vulve ou du vagin.
- Des douleurs pendant les rapports sexuels.
- Des brûlures à la miction ou un besoin d’uriner très souvent.
- Des rougeurs, fissures, petites plaies ou plaques blanches au niveau de la vulve.
- Des épisodes répétés qui s’améliorent puis réapparaissent plusieurs fois par an.
Il est recommandé de consulter en urgence en cas de douleurs pelviennes ou abdominales importantes, de fièvre, de frissons, de brûlures très marquées en urinant avec du sang dans les urines ou d’un état général altéré. Ces signes peuvent évoquer une maladie inflammatoire pelvienne ou une infection urinaire plus sévère.
Diagnostic : examens et déroulement
Beaucoup de femmes se sentent gênées lorsqu’elles parlent de symptômes génitaux. La Dra. Joana Faria a l’habitude d’écouter ce type de plainte et crée une atmosphère calme et respectueuse pendant la consultation.
Selon votre situation, le bilan peut inclure :
- Un interrogatoire clinique
Questions sur le début des symptômes, leur description, ce qui les améliore ou les aggrave, votre cycle, votre vie sexuelle, la contraception, les infections antérieures et les traitements déjà reçus. - Un examen gynécologique
Observation de la vulve, du vagin et du col de l’utérus. De nombreuses situations peuvent être reconnues visuellement, complétées par des tests simples. - Des prélèvements vaginaux et cervicaux
Échantillons recueillis avec un écouvillon souple pour étudier le microbiote, les levures, les bactéries et certaines IST, lorsque cela est indiqué. - Des examens d’urine
Analyse d’urine et culture en cas de symptômes urinaires. - Des prises de sang
Dans certaines situations, bilans pour des infections spécifiques ou pour évaluer le système immunitaire et la glycémie, surtout en cas d’infections à répétition.
Ces examens sont en général peu ou pas douloureux. Si quelque chose est inconfortable, vous pouvez le signaler à tout moment et l’examen sera adapté.
Options de traitement et prévention
Le traitement dépend de la cause des symptômes. On n’utilise pas la même stratégie pour une mycose, une vaginose, une IST ou une irritation simple. Dans de nombreux cas, le ou la partenaire doit également être dépisté(e) ou traité(e).
Parmi les options discutées en consultation :
- Traitements locaux sous forme d’ovules, de crèmes ou de gels vaginaux.
- Médicaments par voie orale pour certaines infections qui nécessitent un traitement général.
- Adaptation des habitudes d’hygiène en évitant les douches internes, les produits parfumés et les savons agressifs.
- Changement de certains vêtements, avec une préférence pour des matières respirantes et le retrait rapide des vêtements mouillés.
- Plans de prévention personnalisés pour les femmes sujettes aux récidives, avec des stratégies autour des règles, des rapports sexuels ou de la prise d’antibiotiques.
- Dépistage et traitement du ou de la partenaire en cas d’infection sexuellement transmissible.
Il est important de ne pas traiter chaque épisode uniquement avec le même médicament en vente libre sans examen. Des traitements répétés sans bilan peuvent masquer une autre pathologie et compliquer l’identification de la vraie cause.
La façon dont la Dra. Joana Faria aborde les infections génitales
La Dra. Joana Faria sait que les symptômes génitaux peuvent affecter la vie intime, l’image de soi et le confort au quotidien. Son approche est pratique, respectueuse et orientée vers des solutions durables, pas seulement un soulagement de quelques jours.
Dans sa pratique quotidienne, elle :
- Écoute attentivement la description de vos symptômes et de vos expériences antérieures.
- Explique en termes simples le diagnostic le plus probable et ce qui a été écarté.
- Évite les antibiotiques inutiles et choisit des traitements réellement adaptés à votre situation.
- Discute des moyens de réduire le risque de récidive en intégrant des changements réalistes dans votre routine.
- Organise le dépistage et la prise en charge des IST pour vous et, si nécessaire, pour votre partenaire.
Beaucoup de patientes se sentent rassurées de comprendre que leurs symptômes ont des explications claires et qu’elles ne sont ni seules ni responsables de ce qui se passe. Avec un plan structuré, les infections génitales deviennent plus faciles à traiter et à prévenir.
