La médecine materno fœtale s’intéresse à la santé de la femme enceinte et du bébé avant la conception, pendant la grossesse, à l’accouchement et dans les premières semaines après la naissance. Elle associe compétences médicales et accompagnement émotionnel pour que vous vous sentiez informée et soutenue à chaque étape.
À Lisbonne, la Dra. Joana Faria assure le suivi de grossesse en portugais, anglais, français, et espagnol. Les consultations ont lieu dans des cliniques au centre de Lisbonne et les accouchements sont organisés à l’Hospital da Luz Lisboa, un hôpital doté d’une maternité dédiée.
Son travail couvre l’ensemble du parcours, de la consultation préconceptionnelle au suivi de grossesse, jusqu’à l’accouchement et au suivi post partum. Si vous le souhaitez, vous pouvez en savoir plus sur les pages consultation préconceptionnelle, suivi de grossesse, accouchement et suivi post partum.
Ce que c’est
La médecine materno fœtale est la partie de l’obstétrique qui prend soin de la femme et du bébé pendant la grossesse, en particulier lorsqu’il existe des facteurs de risque. L’objectif est de réduire les complications, de détecter les problèmes précocement et de vous aider à prendre des décisions en accord avec vos valeurs.
Le suivi de grossesse comprend généralement :
- Une consultation préconceptionnelle lorsque vous envisagez une grossesse et avez déjà des questions ou des problèmes de santé.
- La confirmation précoce de la grossesse et la planification du suivi.
- Le suivi de grossesse dite normale, avec consultations régulières, échographies et prises de sang.
- La prise en charge ciblée des grossesses à risque, comme l’hypertension, le diabète, les grossesses gémellaires, les antécédents de complications ou d’autres maladies.
- La préparation à la naissance et aux premières semaines avec le bébé, y compris l’allaitement et la contraception après l’accouchement.
Pour beaucoup de femmes, la grossesse est à la fois une période heureuse et source d’inquiétude. Un plan de suivi clair et un médecin qui explique les examens et les options de façon simple aident à diminuer l’anxiété et à améliorer la sécurité.
Situations fréquentes et quand consulter
Il n’est pas nécessaire d’être considérée comme à haut risque pour bénéficier d’un suivi spécialisé. Il est judicieux de demander un avis si :
- Vous préparez une grossesse et avez des questions sur vos médicaments, une maladie chronique, votre âge, des chirurgies antérieures ou un risque génétique.
- Vous venez d’avoir un test de grossesse positif et souhaitez confirmer la grossesse, estimer la date d’accouchement et organiser le suivi.
- Vous avez des antécédents de fausses couches, d’accouchement prématuré, de prééclampsie, de diabète gestationnel, de retard de croissance ou d’autres complications.
- Vous savez déjà que la grossesse est à risque, par exemple en cas de grossesse gémellaire, d’hypertension préexistante, de diabète, de maladie auto immune ou de trouble de la coagulation.
- Vous vous sentez anxieuse, dépassée ou confuse car vous recevez des informations différentes et souhaitez une explication claire de vos options.
Il est préférable de consulter en urgence plutôt que d’attendre un rendez vous de routine si vous êtes enceinte et présentez l’un des signes d’alerte suivants :
- Saignements vaginaux abondants, surtout s’ils sont associés à des caillots ou à des douleurs.
- Douleurs abdominales intenses ou contractions qui ne s’améliorent pas avec le repos.
- Pertes de liquide par le vagin que vous ne pouvez pas contrôler.
- Fièvre, frissons ou signes d’infection.
- Gonflement brusque du visage ou des mains, maux de tête violents, troubles visuels ou difficulté à respirer.
- Diminution nette des mouvements du bébé après 28 semaines.
Dans ces situations, vous devez contacter les urgences ou le service de maternité de l’hôpital qui suit votre grossesse. Il ne faut pas attendre à domicile pour voir si la situation s’améliore.
Diagnostic et suivi de grossesse : examens et déroulement
Le suivi de grossesse est adapté à votre situation personnelle, mais repose en général sur des consultations programmées et une série d’examens clés. Lors de la première consultation, la Dra. Joana Faria reprend en détail vos antécédents, vos grossesses précédentes et vos maladies éventuelles, et réalise un examen clinique et gynécologique si nécessaire.
Les examens habituels pendant la grossesse comprennent :
- Des analyses de sang et d’urine pour vérifier le groupe sanguin, l’anémie, certaines infections, la fonction thyroïdienne et d’autres paramètres.
- Une échographie du premier trimestre pour confirmer la localisation de la grossesse, le nombre de bébés, la date probable d’accouchement et une première évaluation anatomique.
- Le dépistage de certaines anomalies chromosomiques ou génétiques par dépistage combiné, test ADN libre circulant (NIPT) ou autres méthodes, selon votre âge, vos antécédents et vos préférences.
- L’échographie morphologique du deuxième trimestre pour étudier en détail les organes du bébé et dépister des anomalies structurelles.
- Le dépistage du diabète gestationnel généralement au deuxième trimestre, surtout si vous avez des facteurs de risque.
- Des échographies de croissance et de bien être au troisième trimestre pour suivre la croissance, le placenta et le liquide amniotique, en particulier dans les grossesses à risque.
Dans les grossesses à haut risque, des examens supplémentaires comme des études Doppler, une échocardiographie, des analyses répétées et une surveillance plus rapprochée de la tension artérielle, du poids et des symptômes peuvent être recommandés.
À chaque consultation, un temps est consacré à vos symptômes, à votre bien être émotionnel, au travail, aux déplacements, à l’activité physique, à la sexualité et aux questions pratiques comme les cours de préparation à la naissance et l’allaitement.
Accouchement et attentes réalistes
Une question centrale en médecine materno fœtale est celle de la façon et du lieu de l’accouchement. La planification tient compte de vos antécédents, du déroulement de la grossesse, de la position du bébé et de vos préférences.
Les principales options sont :
- Accouchement vaginal spontané lorsque la grossesse est à faible risque et que le travail commence spontanément.
- Déclenchement du travail lorsque l’on estime plus sûr de ne pas attendre, par exemple en cas de terme dépassé, de retard de croissance, d’hypertension ou de diabète.
- Césarienne programmée lorsqu’il existe des raisons médicales claires ou qu’un accouchement vaginal n’est pas recommandé.
- Césarienne non programmée lorsque, au cours du travail, il devient plus sûr pour vous ou pour le bébé de naître par césarienne.
À l’Hospital da Luz Lisboa, les accouchements ont lieu dans une maternité disposant d’anesthésie, de soins néonatals et d’un soutien multidisciplinaire. Les options d’analgésie, comme la péridurale, sont discutées en amont pour que vous sachiez à quoi vous attendre.
Il est important d’avoir des attentes réalistes. Il n’est pas toujours possible de suivre un projet de naissance à la lettre. La priorité reste la sécurité de la mère et du bébé, tout en vous impliquant autant que possible dans les décisions.
La façon dont la Dra. Joana Faria aborde la médecine materno fœtale et l’accouchement
La Dra. Joana Faria associe une pratique fondée sur les données scientifiques à une communication calme et claire. Elle sait que chaque grossesse est unique et que votre histoire personnelle, vos peurs et vos attentes comptent autant que les résultats d’examen.
Dans sa pratique, elle :
- Commence par écouter votre histoire, y compris les grossesses précédentes et les pertes éventuelles, avant de se concentrer sur les examens.
- Explique le but et les limites de chaque examen avec des mots simples, pour que vous ne vous sentiez pas perdue dans les sigles et les chiffres.
- Adapte le calendrier du suivi à votre niveau de risque, en évitant les examens inutiles sans manquer les occasions importantes de prévention.
- Travaille en étroite collaboration avec les équipes de l’hôpital, les anesthésistes, les néonatologues et d’autres spécialistes si nécessaire.
- Encourage la présence de votre partenaire ou de la personne de votre choix à des moments clés, en respectant les règles de l’hôpital.
- Veille à la continuité entre la période préconceptionnelle, la grossesse et le post partum, y compris la contraception et le soutien émotionnel après la naissance.
L’objectif est que vous vous sentiez en sécurité, informée et respectée pendant toute la grossesse, l’accouchement et le post partum, avec le temps nécessaire pour poser toutes vos questions.
