Le suivi de grossesse correspond aux consultations, échographies et analyses réalisées pendant la grossesse. Il permet de surveiller la santé de la femme enceinte et du bébé, de détecter les problèmes précocement et d’accompagner les décisions tout au long de la grossesse.
À Lisbonne, la Dra. Joana Faria suit des grossesses normales et à risque en portugais, anglais, français, et espagnol. Elle reçoit les femmes et les couples dans des cliniques au centre de Lisbonne et organise les accouchements à l’Hospital da Luz Lisboa.
Le suivi de grossesse s’inscrit dans un parcours plus large qui commence souvent par une consultation préconceptionnelle et se poursuit avec l’accouchement et le suivi post partum.
Ce que c’est
Le suivi de grossesse est un programme structuré de consultations pendant la grossesse. Il est adapté à vos antécédents, à votre âge, à vos éventuelles maladies et à l’évolution de la grossesse.
En pratique, le suivi comprend généralement :
- Des consultations régulières pour mesurer la tension artérielle, le poids, discuter des symptômes et du bien être émotionnel.
- Des échographies pour confirmer la viabilité, dater la grossesse, étudier l’anatomie et suivre la croissance.
- Des analyses de sang et d’urine pour dépister l’anémie, certaines infections, le diabète gestationnel et d’autres problèmes.
- Une surveillance spécifique en cas de grossesse à risque, par exemple en cas d’hypertension, de diabète, de grossesse gémellaire ou d’antécédents de complications.
- Un temps pour parler du travail, des déplacements, de l’activité physique, de la sexualité, de la préparation à la naissance et des premières semaines avec le bébé.
La fréquence et le contenu des visites sont ajustés à votre situation. Il n’existe pas de calendrier unique valable pour toutes les grossesses.
Situations fréquentes et signes d’alerte
Même dans une grossesse dite normale, il est important de savoir quand demander de l’aide en dehors des rendez vous programmés. Certains signes justifient de contacter votre médecin ou les urgences sans attendre.
Vous devez consulter en urgence si, pendant la grossesse, vous présentez :
- Des saignements vaginaux abondants, surtout s’ils s’accompagnent de caillots ou de douleurs importantes.
- Des pertes de liquide par le vagin que vous ne pouvez pas contrôler, évoquant une rupture prématurée de la poche des eaux.
- Des douleurs abdominales intenses ou des contractions qui ne s’améliorent pas avec le repos, en particulier avant le terme.
- De la fièvre, des frissons, des brûlures urinaires ou d’autres signes d’infection.
- Un gonflement brutal du visage ou des mains, des maux de tête violents, des troubles visuels ou une difficulté à respirer.
- Une diminution nette ou l’absence de mouvements du bébé après 28 semaines.
Dans ces situations, il ne faut pas attendre chez vous pour voir si cela passe. Il est plus prudent d’être examinée et rassurée que de retarder une prise en charge urgente.
Il est également utile d’avancer un rendez vous si vous vous sentez très anxieuse, déprimée ou dépassée ou si des résultats d’examen vous inquiètent et que vous avez besoin d’explications.
Diagnostic et suivi : examens et déroulement
Lors de la première consultation de grossesse, la Dra. Joana Faria reprend en détail vos antécédents, vos grossesses et chirurgies antérieures, vos traitements et allergies, et réalise un examen clinique et gynécologique si nécessaire.
Au cours de la grossesse, le suivi comprend habituellement :
- Des analyses de sang et d’urine initiales pour vérifier le groupe sanguin, l’anémie, certaines infections, la fonction rénale et hépatique et la thyroïde.
- L’échographie du premier trimestre pour confirmer la localisation de la grossesse, le nombre de bébés et la date probable d’accouchement.
- Le dépistage de certaines anomalies chromosomiques et génétiques par dépistage combiné, test ADN libre circulant (NIPT) ou autres méthodes, selon votre âge, vos antécédents et vos préférences.
- L’échographie morphologique du deuxième trimestre pour analyser en détail les organes du bébé et dépister des anomalies structurelles.
- Le dépistage du diabète gestationnel généralement au deuxième trimestre, en particulier si vous avez des facteurs de risque.
- Des échographies de croissance et de bien être au troisième trimestre pour suivre la croissance, le placenta et le liquide amniotique, surtout dans les grossesses à risque.
Dans les grossesses à haut risque, des examens complémentaires comme des études Doppler, une échocardiographie fœtale, des analyses répétées et une surveillance plus rapprochée de la tension artérielle, du poids et des symptômes peuvent être proposés.
À chaque consultation, un temps est réservé à vos questions sur les symptômes, le travail, les déplacements, le sport, la sexualité, le sommeil, l’alimentation et votre état émotionnel. L’objectif est que vous compreniez pourquoi un examen est demandé et ce que signifient les résultats.
Prise en charge et attentes réalistes
Le suivi de grossesse ne se limite pas à vérifier que « tout va bien ». Il inclut aussi la prise de décision face aux situations qui peuvent apparaître pendant la grossesse.
Quelques exemples :
- La prise en charge des nausées, vomissements, reflux et inconforts fréquents par des conseils alimentaires, des ajustements de mode de vie et, si nécessaire, des médicaments considérés comme sûrs pendant la grossesse.
- Le traitement de l’anémie ou d’éventuelles carences par des conseils nutritionnels et des suppléments lorsque c’est indiqué.
- La surveillance et le traitement de l’hypertension afin de réduire le risque de prééclampsie et d’autres complications.
- La prise en charge du diabète gestationnel par l’alimentation, l’activité physique et, parfois, des médicaments et une surveillance fœtale renforcée.
- La planification de l’accouchement avec l’équipe de maternité, en décidant s’il est préférable de laisser venir le travail spontanément, de le déclencher ou de programmer une césarienne.
Il est important d’avoir des attentes réalistes. Même avec un excellent suivi, tout ne peut pas être prévu ou contrôlé. L’objectif n’est pas d’éliminer tout risque, ce qui est impossible, mais de bien connaître votre situation et d’agir précocement en cas de changement.
La façon dont la Dra. Joana Faria aborde le suivi de grossesse
La Dra. Joana Faria associe une pratique obstétricale fondée sur les preuves scientifiques à une communication claire et apaisante. Elle sait que la qualité du suivi dépend autant des examens que de la façon dont vous vous sentez écoutée et respectée.
Dans sa pratique quotidienne, elle :
- Adapte le calendrier des consultations à votre niveau de risque, en évitant les examens inutiles sans négliger la prévention.
- Explique le but et les limites de chaque examen avec des mots simples, pour que vous ne soyez pas perdue dans les sigles et les chiffres.
- Vous encourage à poser toutes vos questions, y compris sur la sexualité, le travail, les voyages et l’organisation familiale.
- Coordonne la prise en charge avec d’autres spécialistes si nécessaire, comme l’endocrinologie, la cardiologie, la médecine interne ou la santé mentale.
- Travaille en lien étroit avec l’équipe de maternité de l’Hospital da Luz Lisboa pour préparer un projet de naissance sûr et réaliste.
- Assure la continuité entre le suivi de grossesse, l’accouchement et le suivi post partum, y compris la contraception après la naissance.
L’objectif est que vous vous sentiez soutenue, informée et en sécurité tout au long de la grossesse, avec le temps nécessaire pour parler de ce qui compte le plus pour vous.
