Le suivi post partum correspond aux soins médicaux dont vous bénéficiez après l'accouchement. Il concerne les premiers jours et les premières semaines, mais aussi les mois qui suivent, alors que votre corps et votre vie quotidienne s'adaptent à une nouvelle réalité.
À Lisbonne, la Dra. Joana Faria propose des consultations post partum en portugais, anglais, français, et espagnol. Elle reçoit les femmes après accouchement vaginal ou césarienne, que la naissance ait eu lieu à l'Hospital da Luz Lisboa ou dans une autre maternité.
Le suivi post partum est la continuité naturelle du suivi de grossesse et de l'accouchement. C'est aussi un moment pour préparer la suite, notamment la contraception et le suivi gynécologique à long terme.
Ce que c'est
Le suivi post partum est un programme structuré de soins après la naissance. Il comprend au minimum une consultation post partum, en général autour de 4 à 8 semaines après l'accouchement, et des contacts plus précoces si nécessaire.
Lors de ces consultations, l'attention porte sur plusieurs aspects :
- La récupération physique de l'utérus, du périnée et de la paroi abdominale.
- Les cicatrices de césarienne ou d'épisiotomie, les saignements et la douleur.
- L'allaitement ou le biberon, les problèmes de seins et les choix en matière d'alimentation du bébé.
- Le sommeil, la fatigue, l'humeur et l'adaptation émotionnelle à la vie avec un bébé.
- La sexualité, les symptômes de plancher pelvien et les fuites urinaires ou anales.
- La contraception et la planification de futures grossesses.
L'objectif n'est pas seulement de vérifier que tout est « normal », mais d'écouter ce que vous vivez, de répondre à vos questions et de proposer des solutions concrètes.
Principales préoccupations après l'accouchement et signes d'alerte
Après la naissance, de nombreux changements sont attendus, mais certains symptômes nécessitent une prise en charge urgente. Les connaître vous aide à réagir à temps.
Vous devez consulter en urgence si, dans les semaines suivant l'accouchement, vous présentez :
- Des saignements vaginaux abondants qui imbibent rapidement les protections ou contiennent de gros caillots.
- De la fièvre, des frissons, des pertes vaginales malodorantes ou des douleurs pelviennes importantes.
- Une rougeur, une chaleur, un écoulement ou une douleur croissante au niveau d'une cicatrice de césarienne ou d'épisiotomie.
- Un essoufflement, des douleurs thoraciques ou une douleur brutale avec gonflement d'une jambe.
- Des maux de tête intenses avec troubles visuels ou des valeurs de tension artérielle élevées.
- Des idées de vous faire du mal ou de faire du mal au bébé, ou le sentiment de ne plus réussir à gérer le quotidien.
Ces signes peuvent évoquer des complications comme une infection, une thrombose, une hypertension sévère ou une dépression post partum. Dans ces situations, il ne faut pas attendre la consultation de contrôle.
Vous devez également contacter votre médecin si les saignements reprennent alors qu'ils avaient presque cessé, si l'allaitement est très douloureux ou si vous avez le sentiment que quelque chose ne va pas, même si vous avez du mal à le formuler.
Évaluation post partum : examens et déroulement
Lors de la consultation post partum principale, la Dra. Joana Faria revient sur la grossesse, l'accouchement et les premiers jours à la maison. Elle vous demande comment vous vous sentez physiquement et émotionnellement, comment se passe l'alimentation du bébé et quelles sont vos principales préoccupations.
La consultation peut inclure :
- La mesure de la tension artérielle, du pouls et du poids.
- Un point sur les saignements, la douleur, le transit urinaire et intestinal.
- Un examen des seins si vous allaitez ou si vous avez des symptômes mammaires.
- L'examen des cicatrices de césarienne ou d'épisiotomie et l'évaluation de la cicatrisation.
- Un examen gynécologique, lorsque c'est approprié, pour évaluer l'utérus, le vagin, le col et le plancher pelvien.
- La discussion des résultats d'examens de la grossesse ou de l'accouchement et l'organisation d'examens complémentaires si besoin.
C'est aussi le moment de parler de sexualité, de reprise de l'activité physique, de retour au travail et de l'organisation pratique à la maison.
Prise en charge, soutien et attentes réalistes
De nombreux inconforts post partum s'améliorent avec le temps, mais cela ne signifie pas que vous devez les supporter sans aide. Différentes options peuvent accompagner la récupération.
Selon votre situation, la prise en charge peut inclure :
- Des médicaments contre la douleur compatibles avec l'allaitement, si nécessaire.
- Des traitements locaux ou de petits gestes pour des cicatrices douloureuses ou qui cicatrisent mal.
- Une orientation vers la rééducation du périnée en cas de traumatisme périnéal, de fuites urinaires ou de sensation de pesanteur pelvienne.
- Un soutien en cas de difficultés d'allaitement, notamment crevasses, engorgement ou mastite.
- Un conseil personnalisé en matière de contraception, adapté à votre santé, à vos souhaits et au fait que vous allaitiez ou non.
- Le dépistage et l'accompagnement de l'anxiété ou de la dépression post partum, avec un relais vers la santé mentale lorsque c'est indiqué.
La récupération après la naissance n'est pas linéaire. Il est normal d'alterner des jours plus faciles et des jours plus difficiles. Avoir des attentes réalistes et un plan clair permet souvent de diminuer la culpabilité et la pression, surtout dans les premières semaines.
La façon dont la Dra. Joana Faria aborde le suivi post partum
La Dra. Joana Faria considère le suivi post partum comme une partie essentielle de l'obstétrique, et non comme une simple visite de clôture. Elle sait que beaucoup de questions n'apparaissent qu'une fois rentrée à la maison avec le bébé.
Dans sa pratique, elle :
- Offre un espace calme où vous pouvez parler librement de votre expérience de l'accouchement, qu'il ait été vaginal ou par césarienne.
- Explique ce qui est attendu en termes de saignements, de douleur, de cicatrices et d'humeur, afin que vous puissiez reconnaître les signes d'alerte.
- Associe votre partenaire si vous le souhaitez, en reconnaissant que l'adaptation post partum concerne toute la famille.
- Coordonne les soins avec la pédiatrie, la rééducation périnéale et la santé mentale lorsque c'est nécessaire.
- Relie le suivi post partum au suivi gynécologique de long terme, y compris la prévention et les examens réguliers.
L'objectif est que vous ne vous sentiez pas seule dans cette transition de la grossesse à la parentalité, avec un accompagnement clair et adapté à votre réalité.
