Le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) est une affection hormonale fréquente qui modifie le fonctionnement des ovaires. Il se caractérise par une ovulation irrégulière ou absente, des variations des hormones sexuelles et, chez de nombreuses femmes, la présence de multiples petits follicules à l’échographie.
Le SOPK peut entraîner des règles irrégulières, des difficultés à tomber enceinte, de l’acné, une pilosité plus importante sur le visage et le corps et une tendance à la prise de poids. C’est une maladie chronique, mais il existe de nombreuses stratégies pour réduire les symptômes et protéger la santé à long terme.
À Lisbonne, la Dra. Joana Faria accompagne les femmes ayant un SOPK en portugais, anglais, français, et espagnol. L’objectif est de comprendre vos priorités, de confirmer le diagnostic et de construire un plan qui s’intègre dans votre vie, plutôt que d’imposer un protocole unique.
Cette page est consacrée au SOPK. Pour des informations complémentaires, vous pouvez aussi consulter les pages troubles du cycle menstruel, contraception et endométriose.
Ce que c’est
Au cours d’un cycle normal, un follicule ovarien se développe, libère un ovocyte (ovulation), puis la muqueuse utérine est éliminée sous forme de règles. Dans le SOPK, l’ovulation est rare ou absente dans de nombreux cycles. Plusieurs follicules commencent à se développer, mais aucun n’atteint pleinement sa maturation.
Ce schéma est associé à des taux plus élevés de certaines hormones, en particulier les androgènes, et à un certain degré de résistance à l’insuline chez de nombreuses patientes. La cause exacte n’est pas totalement connue, mais des facteurs génétiques et environnementaux interviennent.
Le SOPK ne se manifeste pas de la même façon chez toutes les femmes. Certaines présentent surtout des règles irrégulières, d’autres plutôt de l’acné ou une pilosité plus importante, d’autres encore des modifications métaboliques comme une augmentation de la glycémie ou du cholestérol. Reconnaître cette diversité est essentiel pour adapter le traitement.
Principaux symptômes et quand consulter
Le SOPK peut se présenter de multiples façons. Les symptômes les plus fréquents sont :
- Règles irrégulières, cycles de plus de 35 jours ou moins de huit règles par an.
- Arrêt prolongé des règles sans grossesse.
- Saignements très abondants après de longues périodes sans menstruation.
- Acné persistant au delà de l’adolescence ou difficile à contrôler.
- Pilosité plus importante sur le visage, le thorax, l’abdomen ou les cuisses (hirsutisme).
- Affinement des cheveux sur le cuir chevelu chez certaines femmes.
- Prise de poids ou difficulté à maigrir, en particulier au niveau abdominal.
- Difficultés à concevoir ou temps nécessaire pour tomber enceinte plus long que prévu.
Vous pouvez envisager une consultation si vos règles sont très irrégulières, si elles s’arrêtent pendant plus de trois mois sans grossesse, si l’acné ou la pilosité vous gênent au quotidien ou si vous essayez de concevoir depuis plus d’un an sans succès (six mois après 35 ans).
Il est recommandé de consulter en urgence en cas de saignements très abondants avec caillots et vertiges ou malaise, ou en cas de douleur abdominale intense qui ne cède pas aux antalgiques habituels. Ces situations ne sont pas spécifiques au SOPK, mais doivent être évaluées rapidement.
Diagnostic : examens et déroulement
Il n’existe pas un seul test qui suffise à diagnostiquer le SOPK. Le diagnostic repose sur la combinaison des symptômes, de l’examen clinique, des analyses de sang et de l’échographie pelvienne, après exclusion d’autres causes possibles.
Le bilan peut comprendre :
- Un interrogatoire clinique
Discussion sur vos cycles menstruels, vos grossesses, vos antécédents familiaux de diabète ou de SOPK, vos variations de poids, votre activité physique et vos préoccupations concernant votre image corporelle ou votre fertilité. - Un examen clinique général
Mesure du poids, de la taille et de la tension artérielle, observation de la peau, des cheveux et de la répartition des graisses. Le but n’est pas de juger, mais de recueillir des données objectives pour guider le traitement. - Un examen gynécologique
Lorsque c’est approprié, évaluation pelvienne pour écarter d’autres causes de douleurs ou de saignements. - Une échographie pelvienne endovaginale
L’échographie permet de compter et de mesurer les follicules ovariens et d’évaluer l’épaisseur de l’endomètre. La présence de nombreux petits follicules avec une distribution caractéristique peut soutenir le diagnostic de SOPK, surtout chez l’adulte. - Des analyses de sang
Les dosages hormonaux peuvent inclure les androgènes, les gonadotrophines et d’autres hormones qui peuvent imiter un SOPK. Un bilan métabolique avec glycémie, insuline, cholestérol et triglycérides permet d’évaluer le risque cardiovasculaire.
Le SOPK est un diagnostic de contexte. La Dra. Joana Faria explique les critères que vous remplissez, ce que cela signifie pour votre santé future et quels aspects méritent un suivi plus rapproché.
Options de traitement et attentes réalistes
Le SOPK est une maladie chronique qui peut être prise en charge de manière très efficace. Le meilleur traitement dépend de votre âge, de vos symptômes, de votre poids, de votre profil métabolique et surtout de vos projets de grossesse.
Les principaux piliers du traitement sont :
- Mesures de mode de vie
Une alimentation équilibrée, une activité physique régulière et un sommeil de qualité peuvent améliorer la résistance à l’insuline et l’équilibre hormonal. Chez les femmes en surpoids, une perte de poids même modeste peut rendre les cycles plus réguliers et faciliter l’ovulation. L’objectif est de mettre en place des changements réalistes et durables, et non des régimes stricts à court terme. - Régulation du cycle
Des traitements hormonaux peuvent régulariser les saignements, protéger l’endomètre et diminuer la douleur. Ils peuvent être prescrits sous forme de méthodes combinées, de progestatifs seuls ou de prises cycliques de progestérone, en fonction de votre situation et de vos préférences. - Prise en charge de l’acné et de la pilosité
Des soins dermatologiques, certains médicaments et des traitements locaux comme l’épilation laser ou d’autres techniques peuvent améliorer les symptômes cutanés et pilaires. Cet aspect est important car il a un impact direct sur l’estime de soi. - Traitement orienté vers la fertilité
Si vous souhaitez une grossesse, les options peuvent inclure la surveillance de cycles spontanés, des médicaments qui stimulent l’ovulation et, dans certains cas, des techniques de procréation assistée. Le choix dépend de votre réserve ovarienne, de votre âge, de la situation du partenaire et d’autres facteurs. - Réduction du risque métabolique
Un suivi régulier de la tension artérielle, de la glycémie et du cholestérol aide à prévenir des complications à long terme comme le diabète et les maladies cardiovasculaires.
Des attentes réalistes sont essentielles. Le SOPK n’a pas de solution miracle, mais de nombreuses femmes retrouvent des cycles plus réguliers, une peau et des cheveux améliorés et mènent à bien leurs projets de grossesse avec un accompagnement adapté. Le traitement peut être ajusté au fil du temps en fonction de l’évolution de vos priorités.
La façon dont la Dra. Joana Faria aborde le SOPK
La Dra. Joana Faria sait que le SOPK est parfois réduit à une simple étiquette, posée en quelques minutes avec peu d’explications et une ordonnance unique. Son approche est différente et centrée sur la personne dans sa globalité, pas seulement sur les ovaires.
Dans sa pratique quotidienne, elle :
- Écoute comment les cycles irréguliers, l’acné, la pilosité ou les variations de poids influencent votre vie quotidienne, vos relations et votre image de vous même.
- Explique de manière claire les mécanismes du SOPK en utilisant un langage simple et des schémas si besoin.
- Discute en détail les avantages et les limites de chaque traitement, y compris leurs conséquences possibles sur la fertilité future.
- Collabore avec des équipes de nutrition, de dermatologie, d’endocrinologie et de fertilité lorsque cela peut apporter un plus.
- Vous aide à définir des objectifs réalistes et les réévalue régulièrement, en adaptant le plan si votre situation ou vos projets évoluent.
L’objectif est que vous vous sentiez informée, soutenue et actrice de votre prise en charge, au lieu de vous sentir coupable ou responsable d’une maladie que vous n’avez pas choisie.
