Un trouble du cycle menstruel signifie que vos règles ne suivent plus le rythme habituel. Les cycles peuvent devenir irréguliers, très courts ou très longs, plus légers ou plus abondants, ou disparaître pendant un certain temps.
Ces changements sont fréquents à différents moments de la vie. Ils sont souvent bénins. Parfois, ils révèlent une situation qui mérite une attention particulière, comme un déséquilibre hormonal, une grossesse, une pathologie bénigne de l’utérus ou d’autres problèmes de santé.
À Lisbonne, la Dra. Joana Faria propose des consultations pour les troubles du cycle menstruel en portugais, anglais, français, et espagnol. L’objectif est de comprendre votre histoire, d’identifier les causes possibles et de définir avec vous un plan adapté à votre santé, à votre quotidien et à vos projets de fertilité.
Cette page est consacrée au cycle lui même. Pour en savoir plus sur les douleurs de règles et les infections génitales, vous pouvez aussi consulter les pages douleurs menstruelles et infections génitales.
Ce que c’est
On compte un cycle menstruel du premier jour d’une règle au premier jour de la suivante. Chez beaucoup de femmes adultes, la durée habituelle se situe entre environ 21 et 35 jours, avec un rythme relativement stable d’un mois à l’autre.
On parle de trouble du cycle lorsqu’il existe une modification nette de ce schéma. Exemples fréquents :
- Cycles plus courts que 21 jours ou plus longs que 35 jours.
- Règles qui durent plus de 7 jours.
- Flux très abondant, avec caillots ou nécessité de changer de protection très souvent.
- Saignements entre les règles ou après les rapports sexuels.
- Disparition des règles pendant plusieurs mois en dehors d’une grossesse.
- Cycles soudainement irréguliers après des années de cycles réguliers.
Certains moments de la vie sont naturellement associés à des cycles plus irréguliers, comme les premières années après les premières règles, la période suivant un accouchement et les années proches de la ménopause. Les traitements, la contraception et d’autres maladies peuvent aussi influencer le cycle.
Les causes possibles incluent le stress, les variations de poids, l’exercice intense, la grossesse, le syndrome des ovaires polykystiques, les problèmes de thyroïde ou de prolactine, les fibromes ou polypes utérins, l’adénomyose et certaines modifications de l’endomètre.
Principaux symptômes et quand consulter
Toutes les variations ne sont pas alarmantes. En même temps, il est important de ne pas banaliser des symptômes qui perturbent clairement votre vie ou votre santé.
Vous pouvez envisager une consultation si vous présentez :
- Des cycles très irréguliers depuis plus de trois mois, sans explication évidente.
- Des règles si abondantes que vous devez changer de protection toutes les une à deux heures pendant plusieurs heures de suite.
- Des saignements qui durent plus de 7 jours la plupart du temps.
- Une absence de règles depuis plus de trois mois sans grossesse et sans traitement qui supprime les règles.
- Des saignements entre les règles ou après les rapports sexuels.
- Des modifications du cycle qui apparaissent après 40 ans.
Il est recommandé de consulter en urgence en cas de saignements très abondants accompagnés de vertiges, de malaise, d’oppression thoracique ou de difficulté à respirer. Des saignements ou des douleurs importantes en début de grossesse sont également des urgences et doivent être évalués rapidement.
Diagnostic : examens et déroulement
La consultation commence en général par un entretien détaillé sur votre cycle et votre santé en général. Beaucoup de patientes trouvent utile d’apporter un agenda ou une application avec les dates de leurs dernières règles.
Selon la situation, le bilan peut inclure :
- Un interrogatoire clinique
Questions sur l’âge des premières règles, le rythme habituel des cycles, les grossesses, fausses couches ou IVG, la contraception, les médicaments, les variations de poids et d’éventuelles autres maladies. - Un test de grossesse
Souvent l’un des premiers examens en cas de retard ou d’absence de règles. - Un examen gynécologique
Évaluation de la vulve, du vagin et du col de l’utérus, lorsque cela est approprié et avec votre accord. - Une échographie pelvienne
Échographie endovaginale ou abdominale pour observer l’utérus et les ovaires, vérifier l’endomètre et rechercher fibromes, polypes, kystes ou autres anomalies. - Des analyses de sang
Bilan de l’anémie, de la fonction thyroïdienne, de la prolactine et d’autres hormones, de la coagulation ou de l’inflammation, selon votre cas. - Des examens complémentaires si besoin
Dans certaines situations, une hystéroscopie ou une biopsie de l’endomètre peuvent être proposées pour étudier plus en détail l’intérieur de l’utérus.
Toutes les femmes n’ont pas besoin de tous ces examens. Le bilan est individualisé, guidé par votre âge, vos symptômes et les démarches déjà réalisées.
Options de traitement et suivi
Le traitement dépend de la cause du trouble du cycle et de vos priorités. Dans de nombreux cas, plusieurs options sont possibles. Avec votre médecin, vous pouvez choisir l’approche qui a le plus de sens pour vous à ce moment, en sachant qu’elle pourra être adaptée plus tard.
Parmi les options discutées en consultation :
- Mesures de mode de vie, comme la gestion du poids, du stress et l’adaptation de l’activité physique lorsque ces facteurs jouent un rôle.
- Contraception hormonale pour régulariser le cycle, réduire les saignements abondants et protéger l’endomètre lorsque c’est indiqué.
- Médicaments non hormonaux pour diminuer le flux et la douleur dans des situations sélectionnées.
- Prise en charge spécifique de pathologies comme le syndrome des ovaires polykystiques, les troubles de la thyroïde ou une hyperprolactinémie.
- Traitements locaux, dispositifs intra utérins libérant des hormones ou chirurgie pour certaines pathologies bénignes de l’utérus, comme les fibromes ou les polypes, lorsque c’est nécessaire.
Le suivi est essentiel. Il permet de vérifier si les saignements diminuent, si une éventuelle anémie s’améliore et si le plan reste compatible avec votre quotidien. Si votre situation ou vos projets changent, la stratégie peut être ajustée plutôt que repensée entièrement.
La façon dont la Dra. Joana Faria aborde les troubles du cycle
La Dra. Joana Faria sait que les changements du cycle peuvent générer beaucoup d’anxiété, surtout lorsqu’on lit des informations très différentes sur internet. Son approche repose sur une information claire et sur des décisions partagées.
Dans sa pratique quotidienne, elle :
- Commence par vous demander ce qui vous inquiète le plus et comment le trouble du cycle affecte votre vie quotidienne.
- Explique ce qui semble se passer, ce qui a été écarté et ce qui reste à préciser.
- Utilise des schémas simples pour décrire le fonctionnement de l’utérus, des ovaires et des hormones.
- Adapte les examens et les traitements à vos projets de grossesse et à vos besoins en contraception.
- Élabore un plan par étapes afin que vous sachiez à quoi vous attendre et quand revoir la situation.
Pour beaucoup de patientes, comprendre l’origine des changements de cycle et disposer d’un plan clair rend la situation plus gérable et aide à reconnaître les signes qui nécessitent une attention rapide.
